日本医師会 (WMA)

WMA
 

ヘルシンキ宣言 2013

人間を対象とする医学研究の倫理的原則
 
1964年 6月 第18回WMA総会 (ヘルシンキ、フィンランド) で採択
1975年10月 第29回WMA総会 (東京、日本) で修正
1983年10月 第35回WMA総会 (ベニス、イタリア) で修正
1989年 9月 第41回WMA総会 (九龍、香港) で修正
1996年10月 第48回WMA総会 (サマーセットウェスト、南アフリカ) で修正
2000年10月 第52回WMA総会 (エジンバラ、スコットランド) で修正
2002年10月 WMAワシントン総会 (アメリカ合衆国)で修正(第29項目明確化のため注釈追加)
2004年10月 WMA東京総会(日本)で修正(第30項目明確化のため注釈追加)
2008年10月 第59回WMA総会 (ソウル, 韓国) で修正
2013年10月 第64回WMA総会 (フォルタレザ, ブラジル) で修正
 



序文
1. 世界医師会(WMA)は、特定できる人間由来の試料およびデータの研究を含む、 人間を対象とする医学研究の倫理的原則の文書としてヘルシンキ宣言を改訂してき た。
本宣言は全体として解釈されることを意図したものであり、各項目は他のすべての 関連項目を考慮に入れて適用されるべきである。
2. WMA の使命の一環として、本宣言は主に医師に対して表明されたものである。 WMA は人間を対象とする医学研究に関与する医師以外の人々に対してもこれらの 諸原則の採用を推奨する。
一般原則
3. WMA ジュネーブ宣言は、「私の患者の健康を私の第一の関心事とする」ことを医 師に義務づけ、また医の国際倫理綱領は、「医師は、医療の提供に際して、患者の 最善の利益のために行動すべきである」と宣言している。
4. 医学研究の対象とされる人々を含め、患者の健康、福利、権利を向上させ守ること は医師の責務である。医師の知識と良心はこの責務達成のために捧げられる。
5. 医学の進歩は人間を対象とする諸試験を要する研究に根本的に基づくものである。
6. 人間を対象とする医学研究の第一の目的は、疾病の原因、発症および影響を理解し、 予防、診断ならびに治療(手法、手順、処置)を改善することである。最善と証明 された治療であっても、安全性、有効性、効率性、利用可能性および質に関する研 究を通じて継続的に評価されなければならない。
7. 医学研究はすべての被験者に対する配慮を推進かつ保証し、その健康と権利を擁護 するための倫理基準に従わなければならない。
8. 医学研究の主な目的は新しい知識を得ることであるが、この目標は個々の被験者の 権利および利益に優先することがあってはならない。
9. 被験者の生命、健康、尊厳、全体性、自己決定権、プライバシーおよび個人情報の 秘密を守ることは医学研究に関与する医師の責務である。被験者の保護責任は常に 医師またはその他の医療専門職にあり、被験者が同意を与えた場合でも、決してそ の被験者に移ることはない。
10. 医師は、適用される国際的規範および基準はもとより人間を対象とする研究に関す る自国の倫理、法律、規制上の規範ならびに基準を考慮しなければならない。国内 的または国際的倫理、法律、規制上の要請がこの宣言に示されている被験者の保護 を減じあるいは排除してはならない。
11. 医学研究は、環境に害を及ぼす可能性を最小限にするよう実施されなければならない。
12. 人間を対象とする医学研究は、適切な倫理的および科学的な教育と訓練を受けた有 資格者によってのみ行われなければならない。患者あるいは健康なボランティアを 対象とする研究は、能力と十分な資格を有する医師またはその他の医療専門職の監 督を必要とする。
13. 医学研究から除外されたグループには研究参加への機会が適切に提供されるべきで ある。
14. 臨床研究を行う医師は、研究が予防、診断または治療する価値があるとして正当化 できる範囲内にあり、かつその研究への参加が被験者としての患者の健康に悪影響 を及ぼさないことを確信する十分な理由がある場合に限り、その患者を研究に参加 させるべきである。
15. 研究参加の結果として損害を受けた被験者に対する適切な補償と治療が保証されな ければならない。
リスク、負担、利益
16. 医療および医学研究においてはほとんどの治療にリスクと負担が伴う。
人間を対象とする医学研究は、その目的の重要性が被験者のリスクおよび負担を上 まわる場合に限り行うことができる。
17. 人間を対象とするすべての医学研究は、研究の対象となる個人とグループに対する 予想し得るリスクおよび負担と被験者およびその研究によって影響を受けるその他 の個人またはグループに対する予見可能な利益とを比較して、慎重な評価を先行さ せなければならない。
リスクを最小化させるための措置が講じられなければならない。リスクは研究者に よって継続的に監視、評価、文書化されるべきである。
18. リスクが適切に評価されかつそのリスクを十分に管理できるとの確信を持てない限 り、医師は人間を対象とする研究に関与してはならない。
潜在的な利益よりもリスクが高いと判断される場合または明確な成果の確証が得ら れた場合、医師は研究を継続、変更あるいは直ちに中止すべきかを判断しなければ ならない。
社会的弱者グループおよび個人
19. あるグループおよび個人は特に社会的な弱者であり不適切な扱いを受けたり副次的 な被害を受けやすい。
すべての社会的弱者グループおよび個人は個別の状況を考慮したうえで保護を受け るべきである。
20. 研究がそのグループの健康上の必要性または優先事項に応えるものであり、かつそ の研究が社会的弱者でないグループを対象として実施できない場合に限り、社会的 弱者グループを対象とする医学研究は正当化される。さらに、そのグループは研究 から得られた知識、実践または治療からの恩恵を受けるべきである。
科学的要件と研究計画書
21. 人間を対象とする医学研究は、科学的文献の十分な知識、その他関連する情報源お よび適切な研究室での実験ならびに必要に応じた動物実験に基づき、一般に認知さ れた科学的諸原則に従わなければならない。研究に使用される動物の福祉は尊重さ れなければならない。
22. 人間を対象とする各研究の計画と実施内容は、研究計画書に明示され正当化されて いなければならない。
研究計画書には関連する倫理的配慮について明記され、また本宣言の原則がどのよ うに取り入れられてきたかを示すべきである。計画書は、資金提供、スポンサー、 研究組織との関わり、起こり得る利益相反、被験者に対する報奨ならびに研究参加 の結果として損害を受けた被験者の治療および/または補償の条項に関する情報を 含むべきである。
臨床試験の場合、この計画書には研究終了後条項についての必要な取り決めも記載 されなければならない。
研究倫理委員会
23. 研究計画書は、検討、意見、指導および承認を得るため研究開始前に関連する研究 倫理委員会に提出されなければならない。この委員会は、その機能において透明性 がなければならず、研究者、スポンサーおよびその他いかなる不適切な影響も受け ず適切に運営されなければならない。委員会は、適用される国際的規範および基準 はもとより、研究が実施される国または複数の国の法律と規制も考慮しなければな らない。しかし、そのために本宣言が示す被験者に対する保護を減じあるいは排除 することを許してはならない。
研究倫理委員会は、進行中の研究をモニターする権利を持たなければならない。研 究者は、委員会に対してモニタリング情報とくに重篤な有害事象に関する情報を提 供しなければならない。委員会の審議と承認を得ずに計画書を修正してはならない。 研究終了後、研究者は研究知見と結論の要約を含む最終報告書を委員会に提出しな ければならない。
プライバシーと秘密保持
24. 被験者のプライバシーおよび個人情報の秘密保持を厳守するためあらゆる予防策を 講じなければならない。
インフォームド・コンセント
25. 医学研究の被験者としてインフォームド・コンセントを与える能力がある個人の参 加は自発的でなければならない。家族または地域社会のリーダーに助言を求めるこ とが適切な場合もあるが、インフォームド・コンセントを与える能力がある個人を 本人の自主的な承諾なしに研究に参加させてはならない。
26. インフォームド・コンセントを与える能力がある人間を対象とする医学研究におい て、それぞれの被験者候補は、目的、方法、資金源、起こり得る利益相反、研究者 の施設内での所属、研究から期待される利益と予測されるリスクならびに起こり得 る不快感、研究終了後条項、その他研究に関するすべての面について十分に説明さ れなければならない。被験者候補は、いつでも不利益を受けることなしに研究参加 を拒否する権利または参加の同意を撤回する権利があることを知らされなければな らない。個々の被験者候補の具体的情報の必要性のみならずその情報の伝達方法に ついても特別な配慮をしなければならない。
被験者候補がその情報を理解したことを確認したうえで、医師またはその他ふさわ しい有資格者は被験者候補の自主的なインフォームド・コンセントをできれば書面 で求めなければならない。同意が書面で表明されない場合、その書面によらない同 意は立会人のもとで正式に文書化されなければならない。
医学研究のすべての被験者は、研究の全体的成果について報告を受ける権利を与え られるべきである。
27. 研究参加へのインフォームド・コンセントを求める場合、医師は、被験者候補が医 師に依存した関係にあるかまたは同意を強要されているおそれがあるかについて特 別な注意を払わなければならない。そのような状況下では、インフォームド・コン セントはこうした関係とは完全に独立したふさわしい有資格者によって求められな ければならない。
28. インフォームド・コンセントを与える能力がない被験者候補のために、医師は、法 的代理人からインフォームド・コンセントを求めなければならない。これらの人々 は、被験者候補に代表されるグループの健康増進を試みるための研究、インフォー ムド・コンセントを与える能力がある人々では代替して行うことができない研究、 そして最小限のリスクと負担のみ伴う研究以外には、被験者候補の利益になる可能 性のないような研究対象に含まれてはならない。
29. インフォームド・コンセントを与える能力がないと思われる被験者候補が研究参加 についての決定に賛意を表することができる場合、医師は法的代理人からの同意に 加えて本人の賛意を求めなければならない。被験者候補の不賛意は、尊重されるべ きである。
30. 例えば、意識不明の患者のように、肉体的、精神的にインフォームド・コンセント を与える能力がない被験者を対象とした研究は、インフォームド・コンセントを与 えることを妨げる肉体的・精神的状態がその研究対象グループに固有の症状となっ ている場合に限って行うことができる。このような状況では、医師は法的代理人か らインフォームド・コンセントを求めなければならない。そのような代理人が得ら れず研究延期もできない場合、この研究はインフォームド・コンセントを与えられ ない状態にある被験者を対象とする特別な理由が研究計画書で述べられ、研究倫理 委員会で承認されていることを条件として、インフォームド・コンセントなしに開 始することができる。研究に引き続き留まる同意はできるかぎり早く被験者または 法的代理人から取得しなければならない。
31. 医師は、治療のどの部分が研究に関連しているかを患者に十分に説明しなければな らない。患者の研究への参加拒否または研究離脱の決定が患者・医師関係に決して 悪影響を及ぼしてはならない。
32. バイオバンクまたは類似の貯蔵場所に保管されている試料やデータに関する研究な ど、個人の特定が可能な人間由来の試料またはデータを使用する医学研究のために は、医師は収集・保存および/または再利用に対するインフォームド・コンセント を求めなければならない。このような研究に関しては、同意を得ることが不可能か 実行できない例外的な場合があり得る。このような状況では研究倫理委員会の審議 と承認を得た後に限り研究が行われ得る。
プラセボの使用
33. 新しい治療の利益、リスク、負担および有効性は、以下の場合を除き、最善と証明 されている治療と比較考量されなければならない::
• 証明された治療が存在しない場合、プラセボの使用または無治療が認められる;あ るいは、
• 説得力があり科学的に健全な方法論的理由に基づき、最善と証明されたものより効 果が劣る治療、プラセボの使用または無治療が、その治療の有効性あるいは安全性 を決定するために必要な場合、
• そして、最善と証明されたものより効果が劣る治療、プラセボの使用または無治療 の患者が、最善と証明された治療を受けなかった結果として重篤または回復不能な 損害の付加的リスクを被ることがないと予想される場合。
この選択肢の乱用を避けるため徹底した配慮がなされなければならない。
研究終了後条項
34. 臨床試験の前に、スポンサー、研究者および主催国政府は、試験の中で有益である と証明された治療を未だ必要とするあらゆる研究参加者のために試験終了後のアク セスに関する条項を策定すべきである。また、この情報はインフォームド・コンセ ントの手続きの間に研究参加者に開示されなければならない。
研究登録と結果の刊行および普及
35. 人間を対象とするすべての研究は、最初の被験者を募集する前に一般的にアクセス 可能なデータベースに登録されなければならない。
36. すべての研究者、著者、スポンサー、編集者および発行者は、研究結果の刊行と普 及に倫理的責務を負っている。研究者は、人間を対象とする研究の結果を一般的に 公表する義務を有し報告書の完全性と正確性に説明責任を負う。すべての当事者は、 倫理的報告に関する容認されたガイドラインを遵守すべきである。否定的結果およ び結論に達しない結果も肯定的結果と同様に、刊行または他の方法で公表されなけ ればならない。資金源、組織との関わりおよび利益相反が、刊行物の中には明示さ れなければならない。この宣言の原則に反する研究報告は、刊行のために受理され るべきではない。
臨床診療における未実証の治療
37. 37. 個々の患者の処置において証明された治療が存在しないかまたはその他の既知の 治療が有効でなかった場合、患者または法的代理人からのインフォームド・コンセ ントがあり、専門家の助言を求めたうえ、医師の判断において、その治療で生命を 救う、健康を回復するまたは苦痛を緩和する望みがあるのであれば、証明されてい ない治療を実施することができる。この治療は、引き続き安全性と有効性を評価す るために計画された研究の対象とされるべきである。すべての事例において新しい 情報は記録され、適切な場合には公表されなければならない。

© 1964-2013, Copyright, 日本医師会 / The World Medical Association (WMA) ,
これは、日本医師会が翻訳したヘルシンキ宣言です。
翻訳は、世界医師会 (WMA) の許可を得てここに複製されています。


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